Preskočiť na obsah

Doxycyklínová postexpozičná profylaxia

Pridať odkazy
z Wikipédie, slobodnej encyklopédie
(Presmerované z DoxyPEP)
Doxycyklín je účinná látka DoxyPEPu.

Doxycyklínová postexpozičná profylaxia (tiež DoxyPEP) je terapeutický prístup na zamedzenie rozvoja a šírenia pohlavne prenosných chorôb bakteriálneho pôvodu ako syfilis, chlamýdie a kvapavka.[1] DoxyPEP sa používa aj ako postexpozičná profylaxia proti malárii a Lymskej borelióze.[2][3] Účinnou látkou DoxyPEPu je doxycyklín, tetracyklínové antibiotikum. Jedna tableta DoxyPEPu obsahuje 200 mg doxycyklínu.[1] Užíva sa jedna tableta po poslednom pohlavnom styku (a to po orálnom, vaginálnom alebo análnom sexe)[2], najneskôr do 72 hodín po poslednom pohlavnom styku.[1] V priebehu 24 hodín je možné užiť len jednu tabletu DoxyPEPu.[1]

Spoločnosť CDC odporúča užívanie DoxyPEPu osobám, ktoré v priebehu posledných 12 mesiacov prekonali akúkoľvek bakteriálnu pohlavne prenosnú chorobu alebo vykazujú rizikové sexuálne chovanie ako časté striedanie sexuálnych partnerov, sex s neznámymi osobami, sex s poskytovateľmi sexuálnych služieb, sexuálnymi pracovníkmi, sex s užívateľmi drog, sex s osobami bez domova.[1]

DoxyPEP nie je účínný proti vírusovým ochoreniam a infekciám ako je HIV, hepatatída typu A, hepatitída typu B, hepatitída typu C, ľudský papillomavírus, opičie kiahne a iné vírusové pohlavne prenosné choroby.

Užívanie DoxyPEPu má byť naviazané na celkové posúdenie sexuálneho zdravia jedinca, vrátane manažmentu a znižovania rizík, testovania a liečby pohlavne prenosých chorôb a odporúčania očkovania proti hepatitídam a ľudskému papillomavírusu.[2] Klienti užívajúci DoxyPEP by mali podstupovať testovanie na bakteriálne pohlavné choroby každé tri až šesť mesiacov s odberom vzoriek z anatomických častí, na ktorých mohlo dôjsť ku infekcii (orálny, análny, vaginálny a penisový výter).[2] Pri tejto príležitosti má byť každé tri mesiace až šesť mesiacov vyhodnocovaná nutnosť užívania DoxyPEPu z hľadiska jeho indikácie.[2] Súčasne je nutné testovanie na HIV.[2]

Doxycyklín a kvapavka, syfilis a chlamýdie

[upraviť | upraviť zdroj]

Doxycyklín je širokospektrálne tetracyklínové antibiotikum druhej generácie účinné proti baktériám, ktoré je dobre znášané a ľahko prechádza z čreva do krvi. Plazmatický polčas doxycyklínu je približne 12 hodín.[4]

Doxycyklín sa používa ako odporúčaná terapia chlamýdií.[5][1] Ako alternatívna liečba u netehotných pacientov s vážnou alergiou na penicilíny alebo v prípade nedostupnosti penicilínov, je doxycyklín vodný na liečbu syfilisu.[1] Doxycyklín nie je odporúčaný na liečbu kvapavky kvôli zvýšenej antibiotickej rezistencii, v každom prípade je však účinný proti mnohým kmeňom N. gonorrhoeae v USA.[6]

Účinnosť DoxyPEPu

[upraviť | upraviť zdroj]

V troch veľkých randomizovaných, placebom kontrolovaných štúdiách bolo podávaných 200 mg doxycyklínu v priebehu 72 hodín po sexe. Ukázalo sa, že takýto prístup znížil syfilisové a chlamýdiové infekcie o viac ako 70 % a kvapavkové infekcie o približne 50 %.[2]

Účinnosť DoxyPEPu sa znižuje užívaním doplnkov stravy s obsahom železa, vápnika a horčíka[1] z dôvodu tvorby komplexných zlúčením, v ktorých doxycyklín vystupuje ako ligand (chelátor). Vzniknutá nerozpustná komplexná zlúčenina nie je schopná prechádzať z lumena gasrointestinálneho traktu do krvi. Z toho dôvodu môže účinnosť DoxyPEPu byť znížená pitím mlieka alebo požívaním mliečnych produktov (zdroje vápnika), pitím tvrdej vody (zdroje vápnika a horčíka) a minerálnych a stolových vôd (zdroje vápnika, horčíka a železa).

V súčasnosti existujú štyri štúdie, ktoré preukázali účinnosti DoxyPEPu proti bakteriálnym sexuálne prenosným chorobám.[7][8][9][10]

Nežiadúce účinky DoxyPEPu

[upraviť | upraviť zdroj]

Nežiadúce účinky DoxyPEPu sú nežiadúcimi účinkami doxycyklínu, keďže iné účinné látky DoxyPEP neobsahuje. Väčšina nežiadúcich účinkov DoxyPEPu odznie po ukončení užívania.[2] Nežiadúce účinky doxycyklínu sa výrazne líšia v závislosti od pacienta, ale nie sú závažné.[11]

Fotosenzitivita a fototoxicita

[upraviť | upraviť zdroj]

Medzi nežiadúce účinky DoxyPEPu patrí fotosenzitivita (citlivosť kože na slnečné žiarenie): z toho dôvodu sa odporúča kombinovať DoxyPEP s používaním vysokofaktorového opaľovacieho krému, prípadne sa opaľovaniu v priebehu teraprie doxycyklínom úplne vyhnúť. Zanedbanie môže viezť k fotochemickým reakciám doxycyklínu v koži za tvorby pľuzgierov, prasklín, začervenia a opuchu.[1][12][11]

Gastrointestinálne symptómy

[upraviť | upraviť zdroj]

Gastrointestinálne problémy sú zväčša bezvýznamné: ako pocit na zvracanie, zvracanie, hnačka alebo kandidóza (premnoženie kvasiniek).[11] Závažnejšie sú esofagitída (opuch, podráždenie, zápal pažeráka) a pažerákové vredy.[11] Tieto nežiadúce účinky sa vyskytnú, pokiaľ je liečivo podané tesne pred spaním alebo s malým, prípadne žiadnym množstvom vody.[11] Z toho dôvodu sa DoxyPEP musí zapíjať aspoň 250 ml vody,[1] čo je plný pohár vody. Vhodné je požívať DoxyPEP spolu s jedlom, pred jedlom alebo po jedle.[1] DoxyPEP sa nesmie užívať spolu s mliečnymi produktmi (a to aspoň dve hodiny pred a dve hodiny po užití DoxyPEPu).[1] Na zníženie podráždenia gastrointestinálneho traktu sa odporúča prehĺtať DoxyPEP postojačky alebo v sede, nesmie sa podávať v ľahu a po užití by nemal pacient dlhšiu dobu ležať.[1]

Doxycyklín môže spôsobiť nevrartnú zmenu sfarbenia trvalých zubov,[13] najmä u rastúcich trvalých zubov.

Referencie

[upraviť | upraviť zdroj]
  1. ↑ a b c d e f g h i j k l m CDC. Doxy PEP for Bacterial STI Prevention [online]. Sexually Transmitted Infections (STIs), 2024-12-09, [cit. 2025-02-06]. Dostupné online. (po anglicky)
  2. ↑ a b c d e f g h BACHMANN, Laura H.; BARBEE, Lindley A.; CHAN, Philip. CDC Clinical Guidelines on the Use of Doxycycline Postexposure Prophylaxis for Bacterial Sexually Transmitted Infection Prevention, United States, 2024. MMWR. Recommendations and Reports, 2024-06-06, roč. 73, čís. 2, s. 1–8. Dostupné online [cit. 2025-02-06]. ISSN 1057-5987. DOI: 10.15585/mmwr.rr7302a1.
  3. ↑ NADELMAN, Robert B.; NOWAKOWSKI, John; FISH, Durland. Prophylaxis with Single-Dose Doxycycline for the Prevention of Lyme Disease after an Ixodes scapularis Tick Bite. New England Journal of Medicine, 2001-07-12, roč. 345, čís. 2, s. 79–84. Dostupné online [cit. 2025-02-06]. ISSN 0028-4793. DOI: 10.1056/NEJM200107123450201. (po anglicky)
  4. ↑ PEYRIERE, Hélène; MAKINSON, Alain; MARCHANDIN, Hélène. Doxycycline in the management of sexually transmitted infections. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 2017-11-22. Dostupné online [cit. 2025-02-06]. ISSN 0305-7453. DOI: 10.1093/jac/dkx420. (po anglicky)
  5. ↑ WORKOWSKI, Kimberly A.. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR. Recommendations and Reports, 2021, roč. 70. Dostupné online [cit. 2025-02-06]. ISSN 1057-5987. DOI: 10.15585/mmwr.rr7004a1. (po anglicky)
  6. ↑ CDC. Gonococcal Isolate Surveillance Project (GISP) Profiles [online]. STI Statistics, 2025-01-31, [cit. 2025-02-06]. Dostupné online. (po anglicky)
  7. ↑ BOLAN, Robert K.; BEYMER, Matthew R.; WEISS, Robert E.. Doxycycline Prophylaxis to Reduce Incident Syphilis among HIV-Infected Men Who Have Sex With Men Who Continue to Engage in High-Risk Sex: A Randomized, Controlled Pilot Study. Sexually Transmitted Diseases, 2015-02, roč. 42, čís. 2, s. 98–103. Dostupné online [cit. 2025-02-06]. ISSN 0148-5717. DOI: 10.1097/OLQ.0000000000000216. (po anglicky)
  8. ↑ WERNER, Ricardo Niklas; SCHMIDT, Axel Jeremias; POTTHOFF, Anja. Position statement of the German STI Society on the prophylactic use of doxycycline to prevent STIs (Doxy‐PEP, Doxy‐PrEP). JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 2024-03, roč. 22, čís. 3, s. 466–478. Dostupné online [cit. 2025-02-06]. ISSN 1610-0379. DOI: 10.1111/ddg.15282. (po anglicky)
  9. ↑ CORNELISSE, Vincent J; RILEY, Benjamin; MEDLAND, Nicholas A. Australian consensus statement on doxycycline post‐exposure prophylaxis ( doxy‐PEP ) for the prevention of syphilis, chlamydia and gonorrhoea among gay, bisexual and other men who have sex with men. Medical Journal of Australia, 2024-04-15, roč. 220, čís. 7, s. 381–386. Dostupné online [cit. 2025-02-06]. ISSN 0025-729X. DOI: 10.5694/mja2.52258. (po anglicky)
  10. ↑ MÅRDH, Otilia; PLACHOURAS, Diamantis. Using doxycycline for prophylaxis of bacterial sexually transmitted infections: considerations for the European Union and European Economic Area. Eurosurveillance, 2023-11-16, roč. 28, čís. 46, s. 2300621. Dostupné online [cit. 2025-02-06]. ISSN 1560-7917. DOI: 10.2807/1560-7917.ES.2023.28.46.2300621. (po anglicky)
  11. ↑ a b c d e MEYNADIER, J.; ALIREZAI, M.. Systemic Antibiotics for Acne. Dermatology, 1998, roč. 196, čís. 1, s. 135–139. Dostupné online [cit. 2025-02-06]. ISSN 1018-8665. DOI: 10.1159/000017847. (po anglicky)
  12. ↑ SLOAN, Barry; SCHEINFELD, Noah. The use and safety of doxycycline hyclate and other second-generation tetracyclines. Expert Opinion on Drug Safety, 2008-09, roč. 7, čís. 5, s. 571–577. Dostupné online [cit. 2025-02-06]. ISSN 1474-0338. DOI: 10.1517/14740338.7.5.571. (po anglicky)
  13. ↑ SPC DOXYHEXAL 200 TABS [online]. ADC.sk, [cit. 2025-02-06]. Dostupné online.

Pozri aj

[upraviť | upraviť zdroj]

Externé odkazy

[upraviť | upraviť zdroj]
Zdroj: „https://sk.wikipedia.org/w/index.php?title=Doxycyklínová_postexpozičná_profylaxia&oldid=7984489“