Akútny zápal žlčníka
Akútny zápal žlčníka alebo akútna cholecystitída je náhle vzniknuté zápalové postihnutie žlčníka. Hlavnou príčinou vzniku akútnej cholecystitídy býva stagnácia žlče a toxické poškodenie sliznice žlčníka. Stagnácia žlče môže byť spôsobená upchatím žlčových ciest kameňom alebo blatom. Zápal môže byť spôsobený aj bakteriálnou infekciou, alebo obštrukciou d. cysticus zvonku.
Zobrazovacia diagnostika
[upraviť | upraviť zdroj]Metódou prvej voľby je ultrasonografia, ktorá dobre zobrazí známky zápalu (90 – 95 percentná senzitivita, cca 80 percentná špecificita) aj prítomnosť žlčníkových kameňov (až 98 percentná senzitivita a špecificita). Hlavnými nálezmi je zhrubnutie steny žlčníka nad 3 mm, zväčšenie žlčníka (priemer nad 4 cm, dĺžka nad 10 cm), tekutina v okolí a bolestivosť pri cielenom tlaku sondy na oblasť žlčníka.
Alternatívou sú metódy nukleárnej medicíny (sledovanie vylučovania rádioizotopu pečeňou do žlčových ciest v čase – HIDA/DISIDA). Rtg snímka brucha, CT a ERCP sú doplnkové metódy.
Liečba
[upraviť | upraviť zdroj]- Konzervatívna: antibiotiká, spazmolytiká, pokojný režim
- Operačná: Cholecystektómia – urgentná ak hrozí perforácia (prasknutie) žlčníka, akútna je možná do 3 dní od začatia ťažkostí, odložená cca 3 mesiace po prekonaní zápalu žlčníka
Zdroje
[upraviť | upraviť zdroj]- www.AuntMinnie.com
- Bennett GL, Balthazar EJ: Ultrasound and CT evaluation of emergent gallbladder pathology. Radiol Clin North Am 2003 Nov; 41(6): 1203-16.
- Ralls PW, Colleti PM, Lapin SA: Real-time sonography in suspected acute cholecystitis. Radiology 1985; 155: 767-71.
- Weissleder R, et al: Primer of Diagnostic Imaging. Mosby 2003; 225.